La rééducation périnéale
La rééducation périnéale, quel vaste sujet...mais alors comment se passe-t-elle?
Nous recevons chaque jour de nombreuses femmes en rééducation périnéale pour des motifs divers et variés. Elles se sentent souvent seules face à ce problème mais il faut savoir que 25 à 45% des femmes souffrent d'incontinence et que la rééducation aide souvent à diminuer les symptomes voire les faire disparaitre complètement.
Il n'est pas nécessaire d'avoir des fuites pour faire de la rééducation périnéale. En post partum, nous vérifions et ré équilibrons le tonus périnéal et abdominal afin d'éviter les problèmes qui pourraient survenir quelques mois ou années plus tard.
Les principaux motifs de consultation sont l'incontinence urinaire d'effort, l'incontinence par urgenturie ou l'incontinence mixte mais cela peut aussi concerner les douleurs pelviennes (cicatrices d'épisiotomie, de déchirure ou de césarienne encore douloureuses aux rapports, vaginisme...), les sensations de pesanteur pelvienne...
Tout d'abord, la première séance consiste en un bilan de 30 minutes à 1h où nous allons vous poser beaucoup de questions puis nous vous expliquerons le mécanisme qui se passe dans votre cas et comment se passera la rééducation. Puis, si vous êtes en accord avec tout cela, nous ferons un toucher vaginal afin d'évaluer l'état de votre périnée (état des tissus, des cicatrices, hypotonie, hypertonie, béance superficielle ou profonde, force, endurance, résistance à l'effort...)
Nous ferons également le bilan abdominal, indissociable du bilan périnéal. En effet, il existe une synergie entre les abdominaux profonds et le périnée. Le caisson abdominal doit soulager le périnée en absorbant les pressions à l'effort et souvent nous constatons que c'est l'inverse qui se produit, les pressions s'exercent sur le périnée et même si au début, vos muscles sont capables de tenir, au bout d'un certain nombre de répétitions (toux, éternuement, saut...)il va se fatiguer et finir par ne plus tenir suffisamment et des fuites pourront se produire.
Après toutes ces évaluations, nous aurons nos pistes d'amélioration. Chaque patiente est différente, par conséquent chaque rééducation est différente.
Nous aurons différents moyens de vous faire progresser:
- en méthode manuelle, pour vous faire prendre conscience de la zone ou pour stimuler plutôt une zone plus qu'une autre
- en électrostimulation, pour ressentir la contraction ou lors d'une hyperactivité vésicale
- travail de la respiration et de la coordination abdominale
- le biofeedback, à l'aide d'une sonde qui va capter vos contractions et les retranscrire sur un ordinateur afin d'améliorer la précision et la durée des contractions. En progression, cet exercice sera fait debout puis sur un plan instable, puis avec effort afin de maitriser tous les paramètres dans toutes les conditions.
- la gestion des efforts
- apprentissage des "bons" abdominaux
- utilisation de dilatateurs notamment dans les cas de vaginisme ou hypertonie
- boules de Geisha en situation sportive
... et encore beaucoup d'autres...
Nous recevons chaque jour de nombreuses femmes en rééducation périnéale pour des motifs divers et variés. Elles se sentent souvent seules face à ce problème mais il faut savoir que 25 à 45% des femmes souffrent d'incontinence et que la rééducation aide souvent à diminuer les symptomes voire les faire disparaitre complètement.
Il n'est pas nécessaire d'avoir des fuites pour faire de la rééducation périnéale. En post partum, nous vérifions et ré équilibrons le tonus périnéal et abdominal afin d'éviter les problèmes qui pourraient survenir quelques mois ou années plus tard.
Les principaux motifs de consultation sont l'incontinence urinaire d'effort, l'incontinence par urgenturie ou l'incontinence mixte mais cela peut aussi concerner les douleurs pelviennes (cicatrices d'épisiotomie, de déchirure ou de césarienne encore douloureuses aux rapports, vaginisme...), les sensations de pesanteur pelvienne...
Tout d'abord, la première séance consiste en un bilan de 30 minutes à 1h où nous allons vous poser beaucoup de questions puis nous vous expliquerons le mécanisme qui se passe dans votre cas et comment se passera la rééducation. Puis, si vous êtes en accord avec tout cela, nous ferons un toucher vaginal afin d'évaluer l'état de votre périnée (état des tissus, des cicatrices, hypotonie, hypertonie, béance superficielle ou profonde, force, endurance, résistance à l'effort...)
Nous ferons également le bilan abdominal, indissociable du bilan périnéal. En effet, il existe une synergie entre les abdominaux profonds et le périnée. Le caisson abdominal doit soulager le périnée en absorbant les pressions à l'effort et souvent nous constatons que c'est l'inverse qui se produit, les pressions s'exercent sur le périnée et même si au début, vos muscles sont capables de tenir, au bout d'un certain nombre de répétitions (toux, éternuement, saut...)il va se fatiguer et finir par ne plus tenir suffisamment et des fuites pourront se produire.
Après toutes ces évaluations, nous aurons nos pistes d'amélioration. Chaque patiente est différente, par conséquent chaque rééducation est différente.
Nous aurons différents moyens de vous faire progresser:
- en méthode manuelle, pour vous faire prendre conscience de la zone ou pour stimuler plutôt une zone plus qu'une autre
- en électrostimulation, pour ressentir la contraction ou lors d'une hyperactivité vésicale
- travail de la respiration et de la coordination abdominale
- le biofeedback, à l'aide d'une sonde qui va capter vos contractions et les retranscrire sur un ordinateur afin d'améliorer la précision et la durée des contractions. En progression, cet exercice sera fait debout puis sur un plan instable, puis avec effort afin de maitriser tous les paramètres dans toutes les conditions.
- la gestion des efforts
- apprentissage des "bons" abdominaux
- utilisation de dilatateurs notamment dans les cas de vaginisme ou hypertonie
- boules de Geisha en situation sportive
... et encore beaucoup d'autres...